aa69助孕成功率高吗,激素六项是指哪6项？有什么作用？

2022-09-15 01:12

梓潼助孕中介

这六种激素是什么？有什么效果？六大性激素是妇科内分泌检查之一，包括卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇、雄激素、催乳素。通过六种性激素的检查，可以知道卵巢功能，是否有多囊卵巢综合征，雄激素是否偏高，是否有高泌乳素血症。还可以检查雌二醇是否正常。如果雌二醇过低，临床上可能会怀疑无排卵。这六种激素是什么？有什么效果？

性激素检查的临床意义

(1) FSH和LH:基础值为5 ~ 10IU/L

在正常月经周期中，卵泡早期(月经2-3天)FSH和LH维持在较低水平，排卵前迅速上升。LH高达基础值的3-8倍，达到160IU/L，甚至更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少低于30 IU/L，排卵后FSH和LH迅速恢复到卵泡期的水平。

监测卵泡早期的FSH和LH水平，可以初步判断性腺轴的功能。

FSH比LH在判断卵巢潜能方面更有价值。

1.卵巢衰竭：基础FSH40IU/L，LH升高或40IU/L，这是高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢衰竭；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰(POF)。

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2.基础FSH和LH <5 IU/L均为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，二者的区别需要做促性腺激素释放激素(GnRH)检测。

3.卵巢储备功能障碍(DOR):基础FSH/LH 2 ~ 3.6说明DOR(FSH可在正常范围内)是卵巢功能障碍的早期表现，常提示患者对超排卵(COH)反应差。应及时调整COH方案和Gn剂量，以提高卵巢反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高只是反映DOR，而不是受孕能力下降，一旦到了排卵期，仍然可以获得理想的妊娠率。

4.基础FSH12IU/L，下一周期复查，连续提示DOR12IU/L

5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH 2 ~ 3可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平10IU/L升高，或基础FSH相对较低时LH/FSH比值升高)。

6.两次检查基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰的潜伏期，提示1年后可能发生闭经。

(2) P:基础值一般为1ng/ml。

正常情况下，卵泡期血P水平始终较低，平均为0.6~1.9nmol/L，一般为10 nmol/L(3.15 ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌开始增加。排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速升高。黄体成熟时(LH高峰后6~8天)，血P浓度达到峰值，达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，随后持续下降，在经前期达到最低水平。

在整个黄体期，外周血中P含量的变化呈抛物线状。

1.判断排卵：在黄体期中期(月经周期第28天的女性在月经第21天)，P16nmol/L(5ng/ml)表示排卵，16nmol/L(5ng/ml)表示不排卵。

2.黄体期功能不全的诊断(LPD):黄体期中期P32 nmol/L(10 ng/ml)，或排卵后第5、7、9天测三次P，合计95.4 nmol/L(30 ng/ml)为LPD；或孕10周前P47.7 nmol/L(15 ng/ml)是诊断LPD的标准。

3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET的预后。肌内HCG每日/L(1.0ng/ml)应视为增加，着床率和临床妊娠率下降。P4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示黄体化过早。在IVF-ET长期促排卵中，即使肌内注射HCG当天LH浓度没有升高，但如果P(ng/ml)1000/E2(pg/ml)1，则表明卵泡黄素化过早，这些患者的临床妊娠率明显降低。过早发黄也是DOR的一种表现。

4.鉴别宫外孕：宫外孕的血磷水平较低，大多数患者的血磷47.7 nmol/L(15 ng/ml)。只有1.5%的患者为79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠p90 % 79.5 nmol/L和10% ~ 47.6nmol/L。p水平可作为宫内妊娠和异位妊娠鉴别诊断的参考。

(3) E2:

基本值为25 ~ 45pg/ml。

正常月经周期中，卵泡早期的E2约为183.5 pmol/L (50 pg/L)，排卵前达到第一个峰值，达917.5 ~ 1835 pmol/L (250 ~ 500 pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个峰值，约为458.8pmol/L(124.80pg)。

1.基础~ 293.6 pmol/L (45 ~ 80 pg/mL)，不考虑年龄和FSH，提示生育能力下降。

2.当基础E2367 pmol/L (100 pg/L)时，卵巢反应更差。即使FSH﹤15IU/L，也没有怀孕的可能。

3.监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征的指标(OHSS)

促排卵：当卵泡18mm，血E2达到1100pmol/L(300pg/ml)时，停止使用HMG，并在最后一次注射HMG的当天或24 ~ 36小时后注射HCG10000IU。

E2﹤3670 pmol/l(1000 pg/ml)，一般不会发生OHSS。

E29175pmol/L(2500pg/ml)是OHSS的高危因素，因此及时停用或减少HMG剂量，禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

当E2 14800 pmol/L (4000 pg/mL)时，近100%的患者发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

(4) PRL

PRL由垂体中的嗜酸性PRL细胞合成和分泌。

PRL的分泌不稳定。情绪、运动、饥饿、进食都会影响其分泌状态，并随月经周期略有波动，有与睡眠有关的节律。入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午增加。所以根据这种节律分泌的特点，应该在上午9 ~ 10点空腹抽血。

如果PRL明显升高，可以通过一次检查确认；如果PRL略有升高，应进行第二次检查。高泌乳素血症(HPRL)不易诊断，应滥用溴隐亭。

PRL25ng/ml或高于正常值这个单位就是HPRL。PRL50ng/ml，约20%伴有催乳素瘤。PRL100ng/ml，约50%有催乳素瘤，可选择性进行垂体CT或磁共振成像。

Pr 200 ng/ml，常有微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振成像。

PRL降低：席汉氏综合征，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

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(5)睾酮COS患者的T轻度至中度升高；或者卵巢、肾上腺有分泌雄激素的肿瘤，多毛症T升高。

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